Trastorno
de la personalidad fronterizo
(Borderline
Personality Disorder)
(Source: NAMI 2/13/04)
El Trastorno de la personalidad
fronterizo se caracteriza por impulsividad y la inestabilidad anímica, de la
imagen propia de la persona y de las relaciones. Este trastorno es muy común y
se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres.
¿Cuáles son los síntomas del
trastorno de personalidad fronterizo?
Las personas que lo sufren presentan varios de los síntomas siguientes:
·
cambios
de humor muy marcados con períodos de depresión intensa, irritabilidad y/o
ansiedad que duran de unas cuantas horas a varios días;
·
furia
fuera de lugar, intensa y fuera de control;
·
impulsividad
en lo que se refiere a gastar dinero, sexo, consumo de sustancias, robos menores,
conducir agresivamente o comer demasiado;
·
amenazas
de suicidio recurrentes o lesiones a sí mismos;
·
relaciones
personales inestables e intensas con perspectivas "blanco o negro"
sobre personas o experiencias; algunas veces alternan entre idealizaciones de
que "todo está bien" y devaluaciones de que "todo está
mal";
·
incertidumbre
marcada y persistente sobre la imagen propia, las metas a largo plazo, las
amistades y los valores;
·
aburrimiento
crónico o sensación de vacío
·
esfuerzos
frenéticos de evitar el abandono, ya sea real o imaginado.
¿Qué
causa el trastorno de personalidad fronterizo?
Las causas
no están claras, aunque podrían ser de carácter psicológico y biológico.
Originalmente se creía que esto era "fronterizo" con la
esquizofrenia, pero ahora parece ser que el trastorno de personalidad
fronterizo tiene más relación con una enfermedad depresiva. En algunos casos,
tiene algo que ver los trastornos neurológicos el trastorno de déficit de
atención. Los problemas biológicos pueden causar una inestabilidad anímica y
una falta de control de los impulsos, lo que a su vez puede contribuir a
problemas en las relaciones. Las dificultades en el desarrollo psicológico
durante la niñez, quizá asociadas con abandono, abuso o falta de uniformidad en
los padres podrían crear problemas de identidad y personalidad. Es necesario
realizar más investigaciones para aclarar los factores psicológicos y/o
biológicos que causan el trastorno de personalidad fronterizo.
¿Cuál es el tratamiento del
trastorno de personalidad fronterizo?
Parece ser que una combinación de
psicoterapia y medicamentos ofrecen los mejores resultados. Los medicamentos
pueden ser útiles para reducir la ansiedad, depresión y los impulsos
perjudiciales. El alivio de dichos síntomas podría ayudar a la persona a
controlar sus patrones dañinos de pensamiento e interacciones que afectan las
actividades cotidianas. No obstante, los medicamentos no corrigen las
dificultades de carácter arraigadas. La psicoterapia a largo plazo y la terapia
de grupo pueden ser de utilidad (si se encuentra un buen grupo para la
persona). Durante período de mucha presión, comportamiento impulsivo y abuso de sustancias, podría ser necesario
hospitalizar a la persona por un tiempo corto.
Aunque algunas personas
responden dramáticamente, con más frecuencia el tratamiento es difícil y a
largo plazo. No es fácil cambiar los síntomas del trastorno y, con frecuencia,
estos interfieren con la terapia. Se podrían alternar los período de mejoría
con períodos de empeoramiento. Afortunadamente, con el tiempo, la mayoría de
las personas logran una reducción significativa de los síntomas y un mejor
funcionamiento.
¿Pueden presentarse
otros trastornos junto con el trastorno de personalidad fronterizo?
Sí y es vital determinar
si hay otros trastornos psiquiátricos presentes. El trastorno de personalidad
fronterizo puede estar acompañado de una enfermedad depresiva seria (incluso de
trastorno bipolar), trastornos del apetito y abuso del alcohol o las drogas.
Aproximadamente el 50% de las personas que sufren trastorno de personalidad
fronterizo también tiene episodios de depresión severa. Cuando eso sucede, la
depresión "usual" se vuelva más intensa y uniforme y se podrían
presentar o empeorar los problemas de sueño o apetito. Estos síntomas, y todos
los demás trastornos que se mencionaron anteriormente, podrían requerir un
tratamiento específico. También podría ser necesario someter a algunas personas
a hacer una evaluación neurológica.
¿Qué medicamentos se
recetan para el trastorno de personalidad fronterizo?
Los antidepresivos,
anticonvulsivos y el uso a corto plazo de neurolépticos son medicamentos
comunes para el tratamiento del trastorno de personalidad fronterizo. La
decisión sobre los medicamentos se debe hacer con la colaboración de la persona
y su terapeuta. Las situaciones que se deben tomar en consideración son: la
disposición de la persona a tomar el medicamento tal y como se le recetó, los
beneficios riesgos y efectos secundarios posibles y el riesgo de una
sobredosis.
Referencias
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition Revised
(DSM III-R). Washington, D.C. American Psychiatric Association Press: 1987.
Washington, D.C.
"Psychopharmacology of Borderline Personality
Disorder: A Review," by Rex W. Cowdry, M.D. Journal of Clinical
Psychiatry 48:8 (Suppl), August 1987.
Fuentes de información adicional:
·
NIMH (National
Institute of Mental Health)
Extramural Publications Department: 301-443-4513
·
BPD Central: www.bpdcentral.com
Revisado por el Rex W.
Cowdry, M.D., M.P.H., Asesor Científico en Jefe, American Association of Health
Plans, (Julio de 1991)
NAMI of Greater
312-563-0445